高龄老人，微创术后不能下床活动，探寻病因，邦尔骨科助其下地行走
来源： 发布日期：2020-06-03 阅读量：2669次
王大伯今年85岁，经人介绍，于4月初因“腰部疼痛，下肢无力”前来我院赵凯院长专家门诊就诊。了解病史后得知，王大伯曾在2个月前做过“腰1椎体压缩性骨折经皮穿刺球囊扩张椎体成形术”。术后第二天出院回家，但在一周以后就因腰背部疼痛再次住院。经过一个月的治疗，疼痛症状没有明显好转，之后更是辗转嘉兴多家医院就诊，疼痛仍无法缓解并逐渐加剧，同时下肢无力症状也更加明显，无法起床活动。经过影像学检查发现，王大伯腰1椎体术后，骨水泥渗漏到了椎管和椎间隙内。诊断很明确——腰椎管内占位，腰椎管狭窄。
术前CT检查
“渗漏到椎体外的骨水泥会与周围组织产生炎症反应，若治疗不当，局部甚至会积脓，引起疼痛和神经功能障碍。这可能是造成王大伯疼痛加剧并且下肢无力症状的原因，需要进行手术将渗漏在椎管内的骨水泥取出，并将积脓进行彻底清理，解除脊髓压迫。避免患者因为长期卧床导致肺部感染、褥疮、下肢深静脉栓塞等一系列并发症。”赵凯院长说到。
经过完善的术前准备，4月20日，赵凯院长带领脊柱外科团队成功的为王大伯进行了“后路腰椎管内病灶清除减压+骨水泥强化钉棒内固定术”。
嘉兴邦尔骨科医院骨科二病区主任朱科林介绍说：“术中我们拨开患者硬膜囊后有不少的黄色稠状液体流出，立即对其进行了彻底清除，并将弥散在椎间隙和椎管内的骨水泥取出，彻底清理了周围的黄色稠状液体及炎性肉芽组织。考虑到患者有严重的骨质疏松，为了使打入椎体内的螺钉更加牢固，我们选择使用骨水泥钉道强化技术，确保钉棒内固定系统的稳定。”术后经过系统性的康复，王大伯腰背部已经不痛了，下肢无力症状明显好转，已经可以在助行器辅助下下床行走，对于手术效果，王大伯非常满意。
“经皮穿刺球囊扩张椎体成形术作为治疗脊柱椎体骨质疏松性骨折的微创技术目前已经非常成熟，但这个手术对于医生的专业技术要求也很高，不仅要熟练掌握解剖结构，还要对骨水泥的特性和使用方法十分了解，对骨水泥的用量以及在椎体内的弥散方向都要有精确地控制。该手术虽然是微创手术，但也必须严格遵循无菌原则，一旦将表皮细菌带入到椎体里面，势必导致椎体感染、椎管内感染甚至是脑室感染。其次若骨水泥渗漏到椎体之外，可能与周围组织发生免疫排斥反应，在特定条件下产生无菌性炎症。”赵凯院长介绍说。据了解，赵凯院长开展的“椎弓根外经皮穿刺囊袋扩张技术”，全方位微创治疗椎体骨质疏松性骨折，是业界公认的全国第一例和例数最多，相关的研究论文已发表在2018年最新的国际学术期刊SCI科研论文上。
手术采用经皮穿刺的方法，只需要一个5mm微小切口，无需缝合，局部麻醉，患者在清醒的状态下完成手术，不需要留置尿管，不需要禁食，手术风险小，患者随时可以与手术医生交流，疼痛感小，手术时间短，术后立即缓解疼痛，第二天病人即可下地早期活动，并发症少，极大地提高了病人的生活质量。
近年来，赵凯院长的足迹也遍布全国各地，在北京、上海、哈尔滨、福州、成都、济南、厦门、湘雅、南昌、杭州等地的学术会议上，都对该项专病的治疗技术进行了主题演讲，获得了同行的普遍认可。
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