典型病例 | 关节疑难

来源:

发布日期:2020-05-26

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关节外科




在长期的临床实践中积累了丰富的技术经验,总结了规范的管理模式,能够运用阶梯化治疗理念,对各类关节疾病予以良好的治疗。


诊疗范围

• 关节镜下微创治疗各类肩、膝关节疾病(例如肩周炎,肩袖损伤,肩峰撞击症;膝关节疼痛、积液,关节软骨损伤,半月板破裂,交叉韧带断裂等);

• 小切口全髋、全膝、肩、肘、踝、指、趾关节置换手术治疗骨质增生、股骨头坏死、类风湿性关节炎、骨质疏松性骨折等各类关节骨病;

• 尤其在人工髋、膝关节翻修,同期双髋或双膝置换,关节畸形矫正等复杂性关节疾病手术方面也积累了丰富的临床经验。





专家介绍



赵凯.jpg






病例一


先天性髋关节脱位人工髋关节置换术

患者鲁阿姨,64岁,10岁开始无明显诱因引发双侧髋部疼痛,活动后疼痛加重,双髋关节活动受限。近几年以来右侧髋部疼痛加重,右侧下肢无力加重,行走跛行。


家人带着鲁阿姨找到了省级知名骨科专家、邦尔骨科集团首席专家、嘉兴邦尔骨科医院院长赵凯教授,诊断为“双侧先天性髋关节脱位+双侧股骨头无菌性坏死”,并进行了“右侧先天性髋关节脱位髋臼重建术+全髋关节置换术+截骨矫形术”,术后患者恢复良好,能够正常行走。







病例二


股骨粗隆病理性骨折人工髋关节置换术

患者张阿姨,51岁,因髋部疼痛就诊于省级知名骨科专家、邦尔骨科集团首席专家、嘉兴邦尔骨科医院院长赵凯专家门诊。


根据病史及患者体格检查的相应症状,考虑患者为左侧股骨粗隆间病理性骨折,属于原发性疾病导致的骨转移。赵凯教授为其进行了“左侧股骨粗隆病理性骨折病灶清除术+截骨术+人工髋关节置换术+左外髋外展肌群重建术”。术后患者病情稳定,恢复良好。


与普通髋关节置换不同的是,对于这一例关节置换手术,医生采用了特殊的人工关节系统——组配式关节假体。它是专门适用于股骨近端肿瘤、粉碎性骨折、翻修等其他原因所致的股骨近端骨质缺损这些疾病。假体各个组件之间可任意组配,术中可以根据截骨长度灵活安装。


术前显示:左侧髋关节被肿瘤侵蚀严重


术后假体位置良好






病例三


人工髋关节翻修术

患者沈先生,20年前因外伤致左股颈骨折,在当地某医院治疗,治疗后仍不能正常行走。20年间患者就诊于嘉兴、杭州、上海各大医院进行治疗,均建议手术,费用约15万。

后经人介绍沈先生找到了省级知名骨科专家、邦尔骨科集团首席专家、嘉兴邦尔骨科医院院长赵凯教授。经过检查,赵凯教授为其进行了“人工髋关节翻修术”,术后恢复良好,疼痛解除,而且实际费用不到上海、杭州的三分之一。


术前显示:髋关节置换术后假体脱位


术后假体位置良好






病例四


股骨头坏死人工髋关节全关节表面置换术+人工钽棒植入术

患者周小姐,24岁,在无明显诱因下出现双髋关节疼痛、活动受限。经人介绍,就诊于省级知名骨科专家、邦尔骨科集团首席专家、嘉兴邦尔骨科医院院长赵凯教授专家门诊,诊断为“双侧股骨头坏死”,左侧比右侧严重。考虑到患者还年轻,无法进行髋关节置换术,而且股骨头坏死还是早期,坏死面积不大,为了提高患者的生活质量,减轻疼痛,赵凯教授决定为周小姐进行“左侧人工髋关节全关节表面置换术”。


在手术中只刮掉坏死的软骨,用一种合金材料覆盖在股骨头表面,就像给患者的股骨头上戴个“帽子”,从而最大限度地保留患者的股骨头,使关节功能保持良好。


术后半年,患者因右侧髋部疼痛再次求诊于赵凯教授,要求右侧进行手术治疗。针对右侧股骨头坏死的病情,赵凯教授制定了针对性的手术方案,决定为周小姐进行“右侧股骨头坏死人工钽棒植入术”,这种手术方式非常适合青壮年的保髋治疗,而且并不影响后期进行髋关节置换术,为病人争取了时间。


术后周小姐髋部疼痛消失,手术获得极大成功,免除了年轻股骨头坏死患者进行关节置换的需要。


术前显示:双侧股骨头坏死


术后右侧钽棒植入,左侧假体位置良好






病例五


膝、踝关节畸形矫形融合术

69岁的周大伯,自9岁时开始出现右下肢肿胀伴剧烈疼痛,多年间病情不断加重,辗转于多家医院不见好转,逐渐出现右膝部明显外翻、过伸畸形,行走明显跛行。


经人介绍,周大伯找到了省级知名骨科专家、邦尔骨科集团首席专家、嘉兴邦尔骨科医院院长赵凯教授。周大伯右下肢畸形严重,疼痛明显,保守治疗效果不佳,进行手术治疗很有必要。


在完善术前准备后,赵凯教授带领四肢关节组团队为周大伯顺利的完成了“右侧膝关节、踝关节畸形矫形融合术”,右下肢多年的畸形状态得到了矫正,截骨部位均已顺利愈合,患者回归正常生活中。


术前术后对比图






病例六


左侧股骨畸形截骨矫形术

34岁的王大哥,自13岁时开始出现左下肢膝内翻伴活动后疼痛症状,多年间病情不断加重,1年前下肢活动不便症状明显加重,当地医院诊断为左股骨弓状畸形。


经人介绍,王大哥找到了省级知名骨科专家、邦尔骨科集团首席专家、嘉兴邦尔骨科医院院长赵凯教授。


王大哥左下肢股骨畸形严重,已经影响到了他的生活和工作,赵凯教授带领团队为王大哥完成了“左侧股骨截骨矫形术”,术后左下肢长度、股骨力线都恢复的比较满意,截骨部位均已顺利愈合,患者回归正常工作及生活中。


术前术后对比图


术后两个月复查






病例七


右侧肘关节内翻畸形矫形术

19岁的小王在15年前摔伤后导致右侧肘关节骨折,在当地医院予以石膏外固定。拆除石膏后发现右肘关节呈内翻畸形。


近年来,进行体育锻炼及提重物时出现右肘关节疼痛症状,经人介绍,小王找到了省级知名骨科专家、邦尔骨科集团首席专家、嘉兴邦尔骨科医院院长赵凯教授。X线检查显示:右侧肘关节呈内翻畸形,需要进行手术治疗。


赵凯教授带领四肢关节组团队,为小王顺利完成了“右侧肱骨截骨矫形术”,术后小王右肘关节由内翻10°矫正到正常的提携角10°,很好的达到了治疗效果,截骨部位均已顺利愈合,患者回归正常学习、工作及生活中。


术前术后对比图


术后两个月复查


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